温州网讯 当我们老去，谁来照顾变老的我们？如何让老人老有所养、老有所医，成为全社会面临的一道民生考题。昨日，我市《推进医疗卫生与养老服务相结合实施意见》(以下简称《意见》)正式发布，明确指出到2020年，医养结合政策体系基本建立，医疗护理与长期照护有机衔接，建成以居家为基础、社区为依托、机构为补充，覆盖城乡、规模适宜、功能合理的具有温州特色的医养结合服务体系。

　　去年，我市被列为国家第二批医养结合试点单位。截至去年底，全市60岁以上老人总数达139.6万，占户籍人口总数的16.99%。未来四年，通过医养结合的推进，我市百万老人健康养老的需求将得到实现。

　　合作共建医养机构

　　养老院里开出门诊

　　在乐清市淡溪镇的皇景养老院里，就开出了日常门诊，每周都有社区卫生院的医生来坐诊。每月第一周周四，卫生院还会派出医疗团队，到养老院里为老人集中开展医疗服务。

　　今后，将有越来越多的养老院开出门诊。根据《意见》要求，支持医中有养、养中有医，支持在有条件的养老机构内开设医疗机构。同时，也鼓励医疗资源丰富地区的二级综合医院(中医医院)、民营医院转型发展为护理院或老年病医院。鼓励在社区卫生服务中心开设护理、安宁疗护床位。

　　在我市，绝大多数养老院目前并没有配备医务室，但老人群体又有着极大的就医需求。此前，我市个别医院、社区卫生服务中心也尝试与养老机构开展协议合作，医疗机构通过巡诊、访视等形式，为入住老人提供医疗服务，为老人看病带来方便。市卫计委家庭发展处处长陈靖表示，《意见》的出台，对医疗机构和养老机构紧密结合指明了方向。

　　记者了解到，我市已确定温州市旭阳老人公寓、瓯海区丽岙街道社区卫生服务中心、瓯海区泊岙老人公寓等首批17家单位成为市级医养结合试点单位。

　　对老人来说，将来不仅在养老院就能看门诊，如果到社区医院或者大医院看病，还能享受专属的优待政策。目前，《进一步落实医疗机构老年医疗服务优待措施》文件正在制定中。据透露，医疗机构将对老年人就医实行优先照顾，深化挂号收费等服务窗口的“老年人优先”专窗建设，对急危重症老年患者开通“绿色通道”。

　　从发展目标来看，到2020年，各县(市、区)建成一所护理院或老年病医院，有条件的乡镇卫生院(社区卫生服务中心)均开展医养结合服务。建成养老机构护理型床位33504张，老年康复护理床位8376张。

　　医养签约居家养老

　　还能申请家庭病床

　　在温州，90%老人选择居家养老。对于这部分的老年人群，医疗和养老机构又该如何做好服务呢？

　　《意见》提出，通过责任医生签约服务，推动健康管理服务延伸至社区，在家门口为老人提供医养护一体化服务。

　　今年5月，温州市人民医院启动了“为爱行走”联动式延伸护理活动，为部分长期卧床且行动不便的慢病患者提供主动服务。护理人员不仅能帮助换药，还能一对一给患者提供康复指导，将医疗服务延伸到社区“最后一公里”。

　　通过医养签约，由签约医生团队和居家老人建立契约式服务关系，医患双方共同做好健康管理，是下一步推进居家老年人医养结合服务的主要举措。通过责任医生签约服务，老人在社区就能享受慢病专人管理、基本公共卫生服务等，必要时启用家庭病床，由医生护士上门诊疗。

　　我市还计划将中医治未病、中医药养生保健、中医药康复医疗融入健康养老过程。积极发展社区居家中医药健康养老模式的医养结合服务，支持养老机构开展融合中医药健康管理理念的护理、养生、康复服务。

　　互联网+智慧养老

　　开展远程医疗监护

　　未来，社区责任医生只需登录双向转诊平台，就能筛选出户籍地老年住院患者出院信息，有针对性地开展上门随访和提供必要的医疗健康服务。

　　除医疗信息，通过互联网+，社区责任医生还能随时随地掌握签约老人的健康情况。

　　据市卫计委信息中心主任何耀平透露，依托信息平台，围绕居家养老服务，综合利用移动终端、穿戴式植入式智能终端等，我市计划构建居家养老服务信息网络和服务平台。目前，平台正在筹备中。

　　《意见》指出，要启动穿戴式设备健康管理、健康养老的服务模式试点，开展基于“互联网+”的穿戴式医疗设备的远程医疗监护服务模式。

　　何耀平表示，该平台将提供面向居民家庭的慢性病管理、公共卫生和老年人照护等医疗健康服务，通过连续、有效的指标数据，进行全方位、多角度的信息跟踪、分析和整体评估以及早期预测和诊断指导，实现健康指标的动态监测和远程管理。