肝移植手术现场。

　　浙江在线12月8日讯（浙江在线记者 张冰）记者日前从省人力社保厅获悉，为切实减轻肝移植患者医疗费用负担，积极探索以绩效评价为核心的支付方式改革试点，从2018年1月1日起，我省将开展肝移植术基本医疗保险按绩效支付试点。

　　保障对象限参加浙江省基本医疗保险的浙江省户籍患者，或在接受肝移植术前参加浙江省基本医疗保险连续缴费满1年的患者。试点医院包括浙江大学医学院附属第一医院、浙江大学医学院附属第二医院、树兰（杭州）医院、宁波市医疗中心李惠利东部医院等4家省内医疗机构。试点期限为5年，待条件成熟后再逐步推广到其他符合条件的医疗机构。

　　支付待遇方面，肝移植术按“乙类”项目纳入基本医疗保险支付范围，个人自理比例30%，限以下适应证之一：1.终末期肝病；2.未肝外转移的肝细胞癌且无大血管受侵，累计肿瘤直径≤8cm；3.未肝外转移的肝细胞癌且无大血管受侵，累计肿瘤直径>8cm（AFP水平≤400ng/ml、组织学分级为中或高分化）。

　　患者接受肝移植手术住院期间发生的医疗费用，除应由患者个人承担的费用外，医保按绩效与医疗机构进行结算。其中，18周岁以下（含18周岁）患者出院时结清个人承担费用，医保按应支付费用的70%结算；患者出院后存活满1年的，医保按应支付费用的20%再次结算；患者出院后存活满3年的，医保按应支付费用的10%再次结算。

　　18周岁以上患者出院时结清个人承担费用，医保按应支付费用的90%结算；患者出院后存活满1年的，医保按应支付费用的5%再次结算；患者出院后存活满3年的，医保按应支付费用的5%再次结算。

　　患者出院后存活满5年的，医保在预留费用中对医疗机构予以激励。预留费用由浙江省省级医疗保险服务中心统一集中管理。5年期满后，由浙江省省级医疗保险服务中心根据患者生存情况、医疗质量、费用负担等因素对医疗机构进行绩效评价，并予以相应激励。