浙江在线9月20日讯（浙江在线记者 陈宁 通讯员 林莉）全省县域医共体建设现场推进会9月20日在德清举行。记者从会上获悉，在充分吸收借鉴医共体试点经验的基础上，2019年将在全省全面推开县域医共体建设，构建整合型县域医疗卫生服务体系。

　　医共体改革，是指在县域内组建若干个以县级医院为龙头、其他若干家县级医院及乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为成员单位的紧密型医疗集团作为医共体。我省于2017年9月开始研究启动医共体建设试点工作，确定了淳安县、余姚市、瑞安市、德清县、桐乡市、绍兴市柯桥区、东阳市、常山县、舟山市普陀区、台州市路桥区、缙云县等11个试点县（市、区）。原有39家县级医院和170家乡镇医疗机构优化整合成为27个医共体，县域内就诊率平均达84.40%，群众满意度达97.78%。

　　明年，医共体改革将怎么改？记者了解到，改变主要体现在机构上和理念上。

　　“双下沉、两提升”升级版

　　医共体改革，是“双下沉、两提升”升级版的重中之重。通过医共体改革，明年起，全省的县域内医疗卫生机构都将面貌一新——

　　县乡医疗卫生机构资源将整合——每个县（市）和符合条件的区根据地理位置、服务人口、现有医疗卫生机构设置、布局和能力情况，组建若干个（一般为1-3个）以县级医院为龙头、其他若干家县级医院及乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为成员单位的紧密型医疗集团作为医共体，明确牵头医院能力要求。对政府或集体举办的村卫生室（社区卫生服务站）纳入医共体管理。要建立由政府负责人牵头，相关部门负责人及利益相关方代表组成的医共体管委会，统筹履行对医共体的监管职责。医共体要健全内部治理结构，实行唯一法定代表人组织架构，同步加强党的建设。

　　县域内医疗卫生资源可共享——以县（市、区）为单位，建立开放共享的影像、心电、病理诊断和医学检验等中心，推动“基层检查、上级诊断、区域互认”，防止医共体之间形成资源孤岛。要适应健康老龄化和医养结合需要，推进康复医疗、老年护理和安宁疗护等服务体系建设。鼓励县域内社会办的非营利性医疗卫生机构加入医共体。

　　落实医共体经营管理自主权——按照“放管服”的要求，充分落实医共体在人员招聘和用人管理、内设机构和岗位设置、中层干部聘任、内部绩效考核和收入分配、医务人员职称评聘、医疗业务发展等方面的经营管理自主权，激发医共体运行活力和发展动力。

　　此外，医共体改革，还将带来新的理念——

　　要做“管理者”，不当“总院长”

　　医共体建设是对传统县域三级医疗卫生服务体系、管理体制和运行机制的深刻调整。

　　这就意味着，卫生计生主管部门要按照 “放管服”改革的要求，转变职能、转换思路，从直接管人、管钱、管事转向主要管规划、管政策、管监督，促进 行业治理体系和治理能力现代化。

　　县级医院要当医共体 的“家”

　　医共体改革要求，县级牵头医院是医共体的“掌门人”，要担负 起带基层、提能力、促健康的新职责新任务，推动县乡融 合、乡村一体。要跳出原来的“一亩三分地”，从过去只关注自身发展，转变为统筹考虑医共体的整体发展，从过去以“治病”为中心转向以“健康”为中心，当好医共体的“家”，做好大家庭的“头”。

　　成为“一家人” 基层这样强起来

　　强基层，是医共体改革的目的之一。记者了解到，改革将直接给基层医疗卫生机构和基层卫生人才带来改变。

　　首先，乡镇卫生院是医共体的“前哨站”。要树立全局观念、强化团队意识，主动融入医共体发展，自觉服从牵头医院管理，成为“一家人”， 做到“一条心”。要把医共体建设作为业务再发展、能力 再提升、服务再优化的重要机遇，作为乡村一体、强化村居健康服务的重要抓手，修好内功、练好本领，更好地担 负起群众健康“守门人”的责任。

　　其次，县乡医务人员是医共体的“主力军”，要主动服从和服务于改革大局，强化服务意识，提高技术能力。要按照“按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗、人岗相适”的要求，促进医共体内部医务人员合理轮岗、有序流动、统筹使用。要强化岗位评聘、薪酬分配等政策激励，引导医务人员在更好服务基层群众中实现自我发展。