浙江在线6月17日讯（浙江在线记者 刘金平 薛昊悦 通讯员 叶枫 章浙铭）6月17日，在绍兴上虞妇幼保健院新生儿科特别筑就的“鸟巢”里，入院时体重只有710克的极早早产儿，在这里度过了入院后的第74天。他的体重已经达到2050克，相当于36周新生儿正常的体重，所有的生命体征指标显示正常。

　　25周出生，收治时体重只有710克

　　4月5日傍晚，一名特殊的新生儿被送进了上虞妇保院新生儿科。

　　送来时，他呼吸微弱，脸色发灰，四肢冰凉发绀，体重710克，手臂只有成人的食指粗，除了还有一点点心跳，几乎看不到生命迹象。

　　患儿入院第二天。图片来源：上虞妇幼保健院

　　面对这名随时都有生命危险的极早早产儿，值班医生邵柯军有过瞬间犹豫：如果收下他，必将是一个极大挑战。因为他将是妇保院新生儿科成立以来所救治的体重最轻、胎龄最小的早产儿，而早产儿特别是极早早产儿的救治，对县市级医院来说简直就如高不可攀的山顶。

　　但就是那么一点点的心跳，让邵柯军感到医者肩头的责任。他连忙将情况汇报院领导，院领导态度坚决：“只要患儿还有一口气，就尽我们的能力医治！”这句话给了他和同事们极大的鼓励，当即启动紧急抢救程序，上呼吸机，开通静脉，消炎，补充营养和血糖。

　　在细如发丝的静脉上开通生命通道

　　25周的极早早产儿，医学上称为未成熟儿，不会有效呼吸，无法吸吮，抵抗力极差，命悬一线。

　　由于外周静脉通道远远不能满足25周宝宝的营养治疗用药需要，必须在他细如发丝的静脉上开通通道，为患儿提供生存生长必需的营养。经外周中心静脉置管（PICC）是最佳选择，它留置时间长达半年到一年，能输入各种刺激性及高渗透性药物及营养成份，提供安全、有效的静脉营养及治疗支持，直接关系到患儿的后续治疗。

　　作为上虞区危重新生儿救治中心，妇保院新生儿科两年前就已开展PICC，技术已比较成熟。但对于体重仅有710克，手臂只有食指粗，各器官发育极不成的“袖珍宝宝”来说，PICC操作水平要求极高，技术难度极大。

　　护士长吕亚飞带领PICC置管小组成功置管。图片来源：上虞妇幼保健院

　　新生儿科护理团队与家长深入沟通，认真讨论操作方案和应急预案，经过充分准备后，在兼顾保暖、院感、呼吸管理等各种问题的同时，严格执行无菌操作规范，严密监测患儿各项生命体征下，护士长吕亚飞带领PICC置管小组，凭借高超技术及丰富经验，仅在30分钟内，就成功置管，为患儿建起了一条生命支持的通道。

　　动用一切可以动用的医技力量精心医治

　　面对后续治疗的一场场硬仗，儿科主任、患儿主治医生邵柯军的心绷得紧紧的，他及时请教医院技术顾问、浙江大学附属儿童医院新生儿重症监护室主任、著名小儿急救及重症监护专家施丽萍，每天通过DR视频、微信进行远程会诊。

　　医疗团队还与绍兴市妇保院新生儿科主任李海静取得联系，远程探讨病情。

　　医护人员为患儿做检查。图片来源：上虞妇幼保健院

　　由于患儿无法有效呼吸，生命体征因缺氧而极不稳定，甚至还出现了呼吸暂停。专家讨论后，决定考虑插管，但孩子太小，一旦插进去，就会拿不出来。于是，医疗团队与提供呼吸机的宁波某单位工程师联系，希望提供技术支持。工程师前后4次来院，专门为孩子设计了特制鼻塞，并改装了呼吸机插座，解决了管路问题，终于让孩子用上了无创呼吸机同步模式。

　　解决了呼吸循环关，接下来就是喂养关，考虑到早产儿最好实施母乳喂养，团队积极做其他新生儿家长工作，为患儿征集母乳，从0.5毫升、1毫升开始，慢慢地给他喂饲捐赠奶。

　　医护向患儿家属介绍情况。图片来源：上虞妇幼保健院

　　然而，持续性高血糖、解脲衣原体肺炎、血便等问题接踵而至，大家讨论再三，制定出最佳方案——禁食，滴注胰岛素，静脉补液，并从浙江大学附属儿童医院、上虞人民医院分别调集克拉霉素、美平等药品有针对性地进行治疗，待血糖平稳、大便好转后，再葡萄糖经口喂养促进肠道蠕动和排泄。

　　“那几天，我们上班的第一件事就是看患儿大便的颜色。”邵医生说，坚持10天后，大便终于显示正常色，大家才松了一口气。

　　一个月后，患儿的呼吸正常了，血糖正常了，奶量上去了……接着，呼吸机撤了，胰岛素停了，静脉营养支持的PICC管也拔掉了。前不久，又撤了鼻饲管。

　　医学上主张对胎龄小于32周、出生体重小于1500克的早产儿，在生后4周开始进行眼底检查。患儿31周后，新生儿科早早联系浙江眼科医院眼科主任毛剑波，给孩子做眼底筛查，以判断视网膜是否病变。考虑到去杭州检查路上来回风险太大，毛医生利用周末时间两次携价值200多万元的设备专程赶来为患儿作检查。他兴奋地告诉妇保医护团队：“你们创造了一个奇迹。两次检查显示，孩子的视网膜没有出现任何病变。”

　　“这是各方齐心协力的结果。我们有强大的技术支撑，省内能动用的医技力量都动用了。我们有富有经验和责任心的医技团队，可以为患儿提供精心医治和暖心护理。而家长的信任又让我们的医护人员可以放下顾虑，放开手脚投入救治。”妇保院党委书记罗建桥表示。

　　实行保护性隔离，筑“鸟巢”精心呵护

　　科室组建起最强护理团队，选调经验丰富的高年资NICU专科护士，组成4人抢救小组，24小时轮流一对一进行专人护理。

　　为让患儿顺利闯过感染关，科室医疗护理团队迅速制定并启动周密的诊疗护理计划。开辟单间实行保护性隔离，同时开启辐射床筑“鸟巢”模仿宫腔环境，尽力为患儿营造一个安静安全舒适的“家”。

　　医护人员精心护理患儿。图片来源：上虞妇幼保健院

　　严格执行无菌操作及手卫生，每次护理前后都洗手手消毒，桌面柜子辐射床每天清洁、每周消毒，毛巾等物品高压蒸汽灭菌，并将操作、检查集中进行，尽量减少刺激。针对患儿全身皮肤多处破损，制定压疮护理计划，勤翻身，勤换尿布，保持床单位清洁、平整干燥，并做好皮肤护理、口腔护理、脐部护理等。皮肤破损处用人工皮进行保护，外涂消毒药水，勤涂生长因子和保护性软膏。

　　值班护士片刻不离地护理着这个幼小的生命，消毒、翻身、托背、喂奶、吸氮……每天一次体重检测，一周两次头尾生长观察，值班时间在紧张忙碌中度过。很快，患儿破损的皮肤恢复正常，没有压疮、红臀等一例护理并发症发生。32周开始制定喂养方案，练习吸吮吞咽功能，逐步增加喂饲量，现在每次能喝35毫升奶。

　　经过74个日夜的精心陪护，患儿成功闯过了体温关、黄疸关、呼吸关、喂养关，感染关。目前，体重已达到了2050克，各项生命体征指标正常，已经可以出院了。

　　医护们激动不已：“这是生命的奇迹！感谢宝宝的坚强和家长的信任，我们的付出终于有了回报。”

　　孩子的家长双眼含泪：“是医护人员的精心救治和悉心护理，为宝宝创造了生命的奇迹，我们从心底感谢他们！”