#编者按#2021年末，浙江数字化改革又锚定了新坐标——医学检查检验结果互认共享。10月底前区域互通、12月底前省市互通，目前，阶段性目标已近在眼前。那么，这项改革的进展如何？此前面临的不敢认、不能认、不愿认的问题怎样突破？市民就医体验又有哪些变化？

　　浙江在线10月29日讯（见习记者 陈雷 记者 翁宇君）“我咳嗽快一周了，昨天更明显，总感觉嗓子有口痰咳不出来，”10月27日，在嘉兴市第一医院（以下简称“嘉兴一院”），一边听患者的症状描述，呼吸内科副主任医师刘斌一边点开患者电子病历下的病历资料。下一秒，屏幕左下方的“互认检验”模块中跳出了患者几天前的血常规检验结果。“血常规未见异常，说明病因可能不是感染，”将结果一键导入到现病史中后，刘斌没有再开单让患者去检查，而是开始仔细跟患者了解情况。

一键导入结果后，刘斌仔细跟患者了解情况

　　患者要做的检查少了，医生看诊的效率高了，是刘斌近一个月以来的感受。今年下半年，浙江推动医学检查检验结果互认共享，肩负试点任务，嘉兴在9月20日率先实现全市医疗机构间医学检查检验结果互认共享。如今在嘉兴，医生打开电子病历，下一秒就可查看患者在外院的检查结果，选择是否互认。在医院间面临着结果“不能认”难题之际，嘉兴是如何打破壁垒、跑出“嘉”速度的？

　　患者在外跑 数据往回跑

　　“现在病人不用带资料，我调阅检查结果更直观，有需要可以直接导入，不用再额外打字。”最近，刘斌感觉自己身上的压力一下子轻了许多。曾经，医院间报告不互认，患者更换医院就诊往往面临一个项目重复检等情况。即使就诊时携带了外院的病历资料，偶尔也会出现资料不全、影像胶片损坏等情形，医生看报告需耗费较长时间，“等待”成为不少患者的常态。在一些热门科室，拿着号码牌在诊间外着急地等待，伸长脖子、探头观察情况的患者也时有出现。一门之隔，焦虑同时弥漫在患者和医生之间。

　　这样的情形随着嘉兴实现医检结果互认共享而有了改变。目前在嘉兴一院，医生看诊时，在征得患者同意后，几秒即可调阅患者30天内在其他医院的检查结果并一键导入，医患双方的诊断流程“bug”被修复，看诊效率大大提高。

　　拥有“嘉”速度的背后，源自嘉兴良好的共享基础：在浙江推动互认共享工作之前，嘉兴各级医院已经将数据统一传输至市里健康大数据平台，其中大部分医院间已实现数据共享调阅。在数据共享上，嘉兴只需对接省级平台及县级平台数据即可。为此，嘉兴将注意力更多地放在了优化医患双方的就诊体验上。

　　“我们系统有两个特点，速度快和一键导入，”嘉兴一院信息技术部副主任董樑介绍，患者数据调阅涉及省市县三级平台，如何能在庞大的数据库中迅速调阅到嘉兴市民的信息？该院建立了互认共享的数据导入系统，每天晚上，系统会检索嘉兴市民在省里的就诊信息并下载到嘉兴，与本地信息进行归集。当患者从省里回来就医时，其就诊数据已先一步回到嘉兴本地。数据传输链路更短，成就了嘉兴医生打开检查报告的“快速”。

嘉兴市第一医院建立的数据导入系统

　　一键导入功能则匹配了“医生愿用”的需求。医生调阅外院报告时，如有需要直接勾选导入检查，系统自动默认医生已互认该项目且将原检查结果打在现病历上，省去了打开诸多互认弹窗以及再写病历的步骤，流程更加简化。

　　患者省时省成本，医生省心又省力，一项改革缓解双方压力，互认共享之于二者的喜闻乐见可从医院不断增长的数据中窥见一隅。数据显示，上线至今，嘉兴一院的互认项目次数在逐日增加，从刚开始每天的100多次到如今的200多次，目前，该院互认共享系统共提醒医生21万次，医生调阅和互认项目近6000次，约为患者节省35万元费用。

 　修建数据传输的“高速公路”

　　实现医学检查检验结果快速调阅，要解决的不仅仅是数据流通问题，还有数据传输的网络链路问题。“比如省里到嘉兴，网络带宽原来可能是100兆，相当于普通马路，现在我们提升到1000兆，变成了高速公路，不仅速度快了，可跑的车子（数据）也多了，”嘉兴市卫健委信息办主任程宁告诉浙江在线记者。

　　以患者的一份CT报告为例，这样的影像图大小在200兆至500兆之间，是寻常半部电影的大小。但电影可以慢慢欣赏，CT报告却需在短时间内出来。一份影像几分钟加载不出来，直接影响到医生看诊时间和效率。

　　若想实现实时快速互认共享，必须提升数据传输速度，这是从嘉兴市级医院到浙江省级医院的共识。“像我们省级医院网络带宽现在全部提升到千兆，”省卫健委医政医管处主任科员王献文介绍，推动医学检查检验结果互认共享并非是一个新鲜概念，之所以不易认，原因之一正是数据传输速度受限。“一份报告要在省平台、医院、第三方平台等之间传输，传来传去打开大概要10多分钟，专家门诊时间很有限，自然不愿意”，王献文透露。

　　速度实现突破，深层次的原因是数据的打通！

　　此前，许多医院将数据存储在各自的第三方公司的影像云中，涉及移动、联通、电信等不同运营商。这意味着这些“数据盘子”相互独立，互通难度更大。“我们第一期的方案是把电信、移动、联通数据全部打通，将数据存储在一个共通的云上。”王献文进一步表示，浙江的最终规划是搭建一个“健康云”，将各类第三方数据全都集中在健康云上，拓宽数据传输的“高速公路”的同时，更重要的是联通各平台之间的道路。

  浙江在线记者从省卫建委获悉，截至10月26日，浙江全省共373家医疗机构接入平台开展互认，累计调阅报告66.24万项次，开展互认23.57万项次，直接节约医疗费用1298.34万元。平台互认共享进度上，截至10月29日，省级医院间已实现互通，嘉兴、杭州、绍兴、衢州已实现互通，此外其他地市部分医院也已上线。